Приложение № 1
к Положению о конфликте интересов
в учреждении в муниципальном казенном дошкольном
образовательном учреждении города Новосибирска
«Детский сад № 286 компенсирующего вида»
________________________________
(наименование должности, ФИО руководителя областного исполнительного органа
государственной власти Новосибирской области либо руководителя учреждения)
________________________________
(ФИО, должность)
от______________________________
________________________________
(ФИО, должность работника учреждения,
контактный телефон)
Сообщение
о наличии личной заинтересованности при исполнении обязанностей, которая приводит
или может привести к конфликту интересов
Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении обязанностей,
которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).
Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности:
___________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
Обязанности в соответствии с трудовым договором, на исполнение которых влияет или
может повлиять личная заинтересованность: _____________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:
____________________________________________________________ _________________
Лицо, направившее сообщение _________ ____________ «___» _________ 20__ г.
(подпись) (расшифровка подписи)
Лицо, принявшее сообщение _________ ______________ «___» _________ 20__ г.
(подпись) (расшифровка подписи)
Регистрационный номер в журнале регистрации сообщений о наличии личной заинтересованности
______________________________________________________________________________________